الشلل الدماغي cerebral palsy، الأسباب، والتشخيص، والعلاج

الشلل الدماغي، مرض ناتج عن خلل مخي يصيب الشخص في المراحل المبكرة في حياته، فما هي أنواعه، وأسبابه، وأعراضه، وكيفية تشخيصه، وعلاجه؟
الشلل الدماغي هو مجموعة من الاضطرابات المزمنة التي تؤثر على الحركة والتوازن، وهو مرض ناتج عن مشكلة في المخ تنشأ قبل الولادة أو خلالها أو بعدها بفترة وجيزة.
________________________________________

نظرة عامة على الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على قدرة الشخص على الحركة والحفاظ على التوازن، وهو أكثر الإعاقة الحركية شيوعًا في مرحلة الطفولة.

يحدث الشلل الدماغي نتيجة نمو غير طبيعي للمخ أو تلف في المخ النامي مما يؤثر على قدرة الشخص على التحكم في عضلاته.
أيضا تختلف أعراض الشلل الدماغي من شخص لآخر، و قد يحتاج الشخص المصاب بشلل في الدماغ الشديد إلى استخدام معدات خاصة ليتمكن من المشي، أو قد لا يكون قادرًا على المشي على الإطلاق وقد يحتاج إلى رعاية مدى الحياة.

من ناحية أخرى، قد يمشي الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي الخفيف بشكل محرج ولكن قد لا يحتاجون إلى مساعدة خاصة.
يعاني كل شخص مصاب بالشلل الدماغي من مشاكل في الحركة والوضعية. كما قد يعاني العديد من الأعراض ذات الصلة مثل النوبات، الإعاقة الذهنية، مشاكل الرؤية أو السمع أو الكلام ؛ تغييرات في العمود الفقري؛ أو مشاكل المفاصل.

________________________________________

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

يمكن أن يحدث الشلل الدماغي إذا لم يتطور مخ الطفل بشكل طبيعي في الرحم أو إذا تعرض للتلف أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. لكن في كثير من الحالات، السبب الدقيق غير واضح.

تشمل أسباب الإصابة بالشلل الدماغي ما يلي:

• نزيف في دماغ الطفل أو نقص إمداد الدم والأكسجين إلى المخ.
• عدوى / التهاب التقطتها الأم أثناء الحمل.
• نقص إمداد الأكسجين للمخ (الاختناق) أثناء الولادة المتعسرة.
• التهاب السحايا.
• إصابة خطيرة في الرأس.
  ________________________________________

أنواع الشلل الدماغي

يصنف الأطباء الشلل الدماغي اعتمادًا على مناطق المخ المتأثرة، فهناك أربعة أنواع رئيسية من الشلل الدماغي هي:

الشلل الدماغي التشنجي Spastic Cerebral Palsy

يعتبر الشلل الدماغي التشنجي من أكثر أنواع الشلل الدماغي شيوعًا. الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي التشنجي لديهم زيادة في قوة العضلات. لأن عضلاتهم متيبسة، فإن حركاتهم تكون محرجة.
عادة ما يتم وصف الشلل الدماغي التشنجي حسب أجزاء الجسم المصابة:

الشلل الطرفي المزدوج Spastic diplegia

في هذا النوع من الشلل الدماغي، يكون تصلب العضلات بشكل رئيسي في الساقين، مع تقليل إصابة الذراعين أو عدم تأثرهما على الإطلاق. قد يعاني الأشخاص المصابون بالشلل النصفي التشنجي من صعوبة في المشي لأن عضلات الفخذ والساق المشدودة تتسبب في شد أرجلهم معًا، والتحول إلى الداخل، والصليب عند الركبتين (المعروف أيضًا باسم المقص).

شلل شقي (الفالج) Spastic hemiplegia

يؤثر هذا النوع من الشلل الدماغي على جانب واحد فقط من جسم الشخص؛ عادة ما تتأثر الذراع أكثر من الساق.

الشلل الرباعي التشنجي Spastic quadriplegia

هو أشد أنواع الشلل الدماغي التشنجي حيث يؤثر على الأطراف الأربعة والوجه، والجذع. عادةً لا يستطيع الأشخاص المصابون بالخزل الرباعي التشنجي المشي وغالبًا ما يعانون من إعاقات نمو أخرى مثل الإعاقة الذهنية؛ النوبات؛ أو مشاكل في الرؤية أو السمع أو الكلام.\

الشلل الدماغي الرنحي Ataxic Cerebral Palsy

يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الرنحي من مشاكل في التوازن والتنسيق. وقد يكونون غير مستقرين عند المشي. قد يواجهون صعوبة في الحركات السريعة التي تحتاج إلى الكثير من التحكم، قد يواجهون صعوبة في التحكم في أيديهم أو أذرعهم عند الرغبة في استخدامها في بعض الأمور التي تتطلب تحكم مثل الكتابة، والإمساك بالاغراض، واستخدام المقص.

الشلل الدماغي المختلط Mixed Cerebral Palsy

يعاني بعض الأشخاص من أعراض أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي. النوع الأكثر شيوعًا من الشلل الدماغي المختلط هو الشلل الدماغي التشنجي الحركي.
________________________________________

أعراض الشلل الدماغي

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الشلل الدماغي بشكل كبير من شخص لآخر. بشكل عام، تشمل الأعراض ما يلي:

الحركة والتنسيق

• تصلب وتشنج العضلات، وهو اضطراب الحركة الأكثر شيوعًا.
• تغيرات في توتر العضلات مثل التصلب الشديد أو المرونة الزائدة.
• عدم التوازن وتناسق العضلات (ترنح).
• الهزات أو الحركات اللاإرادية المتشنجة.
• حركات بطيئة ملتوية.
• تفضيل جانب واحد من الجسم، مثل الوصول بيد واحدة فقط أو جر الرجل أثناء الزحف.
• صعوبة المشي، مثل المشي على رؤوس الأصابع أو الانحناء أو مشية المقص مع الركبتين المتصالبتين.
• صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة، مثل التقاط الأدوات، أو تزرير الملابس.

الكلام والأكل

• تأخر الكلام.
• صعوبة الكلام.
• صعوبة في الأكل.
• سيلان اللعاب المفرط أو مشاكل في البلع.

النمو

• تأخير المهارات الحركية، مثل الجلوس أو الزحف أو المشي.
• صعوبات التعلم.
• الإعاقات الذهنية.
• تأخر النمو، مما أدى إلى حجم أصغر مما هو متوقع

مشاكل أخرى

يمكن أن يساهم تلف الدماغ في حدوث مشاكل عصبية أخرى، مثل:

• النوبات (الصرع).
• صعوبة في السمع.
• مشاكل في الرؤية وحركات غير طبيعية للعين.
• الإحساس الغير طبيعي بالألم.
• مشاكل المثانة والأمعاء، بما في ذلك الإمساك وسلس البول.
• الاضطرابات العاطفية والمشاكل السلوكية.

لا يتغير اضطراب الدماغ المسبب للشلل الدماغي بمرور الوقت، لذلك لا تتفاقم الأعراض عادةً مع تقدم العمر. ومع ذلك، مع تقدم الطفل في السن، قد تصبح بعض الأعراض أكثر أو أقل وضوحًا.
________________________________________

تشخيص الشلل الدماغي

إذا اشتبه طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال في إصابة طفلك بالشلل الدماغي، فسيقوم بتقييم علامات وأعراض طفلك، ومراقبة نموه وتطوره، ومراجعة التاريخ الطبي لطفلك، وإجراء فحص بدني.

قد يطلب الطبيب سلسلة من الاختبارات لإجراء التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى:

مسح المخ

يمكن لتقنيات التصوير الدماغي الكشف عن مناطق الضرر أو النمو غير الطبيعي في الدماغ. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الموجات فوق الصوتية في الجمجمة.
• مخطط كهربية الدماغ (EEG)

اختبارات المعمل

يمكن استخدام اختبارات الدم أو البول أو الجلد للكشف عن المشاكل الوراثية أو التمثيل الغذائي.

اختبارات إضافية

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالشلل الدماغي، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى متخصصين لفحص طفلك بحثًا عن الحالات الأخرى المرتبطة غالبًا بهذا الاضطراب. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات المشكلات المتعلقة بما يلي:

• الرؤية.
• السمع.
• الكلام.
• النمو العقلي، والبدني.

بعد إجراء تشخيص الشلل الدماغي، قد يستخدم طبيبك أداة مقياس التصنيف، مثل نظام تصنيف وظيفة المحرك الإجمالي، لتحديد وظيفة وشدة الحركة والوضعية والتوازن. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في اختيار العلاجات.
________________________________________

علاجات الشلل الدماغي

لا يوجد علاج حاليًا لتحسين للشلل الدماغي بنسبة 100%، ولكن هناك علاجات لمساعدة الأشخاص المصابين بهذه الحالة على أن يكونوا أكثر تفاعلاً في الحياة ومستقلين قدر الإمكان.
تشمل العلاجات:

• العلاج الطبيعي: مثل التمارين والتمدد للمساعدة في الحفاظ على القدرة البدنية ,تحسين مشاكل الحركة، وعلاج النطق للمساعدة في النطق والتواصل وحل صعوبات البلع.
• العلاج المهني : حيث يحدد المعالج المشكلات التي تواجهك أنت أو طفلك أثناء تنفيذ المهام اليومية، ويقترح طرقًا لجعلها أسهل.
• العلاج الجراحي: قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتقليل ضيق العضلات أو تصحيح تشوهات العظام الناتجة عن التشنج.
  ________________________________________
  يؤثر الشلل الدماغي على كل شخص بشكل مختلف وقد يكون من الصعب التنبؤ بما ستكون عليه الحالة قبل حدوثها. إذا تم تشخيص طفلك بأنه لديه شلل في الدماغ ، فيجب طلب الدعم من المختصين على الفور.
  ________________________________________